肛裂的治疗方法

通过内括约肌侧方皮下切开术消除痛苦的F患者 F患者(37岁，女)从小就有便秘的毛病.高中时．开始出现肛裂出血的现象,直到现在还是时好时坏．刚开始时．便时和排便后感到一阵阵的疼痛，最近好像变得不那么痛了。

可是比以前更容易肛裂，排出的粪便也呈细条状.有一天．偶然看到还是小学生的女儿排出的粪便很粗,而想到自己的粪便很细，感觉到不对劲．于是立即到社会保险中央综合医院大肠肛门病中心接受检查.

检查发现F患者觉了严重的肛裂，形成了肛门狭窄.肛裂早期可以采用保守疗法．但像F患者这样已经发展到肛门狭窄的情况，就必须采用手术切开肛门，将肛门扩大.现在．肛裂常常采用内括约肌侧方皮下切开术的手术方法,将手术刀从肛门皮肤向粘膜方向插入，稍微切开内括约肌的一部分，用手指挤压将肛门扩大.手术需要局部麻醉，需要二三分钟。在门诊就可以进行,肛门扩大后排便时就不容易肛裂，也可以减轻疼痛.接受了内括约肌侧方皮下切开术的F患者,手术后反应良好．消除了排便时和便后的疼痛,现在为了防止便秘，非常注意饮自生活习惯.

皮肤移位术
溃疡比的严重肛裂．伴随着肛门息肉和皮肤痔.在肛门狭窄排便不出的情况下，可采用皮肤移位术.手术首先将溃疡．肛门息肉．皮肤痔切除，去掉病灶，同时将括约肌的一部分纵向切开，将肛门扩大.然后将直肠粘膜和肛门外侧的皮肤横向缝合。但不能勉强拉扯直肠粘膜和皮肤，否则会导致伤口裂开.所以用手术刀在缝合的皮肤外侧沿弧线切开．将皮肤缝合部分移动，移位的皮肤成为新的肛门.

口肛瘘的治疗方法
肛门周围脓肿的治疗
肛瘘的初期称为肛门周围脓肿，常常采用切开脓肿让脓流出的治疗方法(切开排脓).只是用手术J将肛门肿起部分切开，所以在门诊也能进行.之后应该服用些抗生素，以防炎症扩散．这样可以不用动手术.最近抗生素药效提高了，即使是肛门周围脓肿也有可能不会发展成肛瘘.也有些医生劝患者在肛门周围脓肿阶段接受手术，这比形成肛瘘后再动手术容易得多。在肛门周围脓肿阶段动手术是好是坏，不能一概而论．所以在接受治疗时，患者应该认真听取医生的意见，根据自身情况作决定.

肛瘘的手术疗法
肛瘘的手术疗法包括切开开放术和括约肌保存术两种．根据肛瘘的类型和脓管的深浅来决定选择哪种方式．手术要花10-20分钟，手术后需要住院1-2周.

切开开放术
??? 切开开放术是肛瘘治疗的基本方法用于简单的肛瘘．脓管处于皮肤较浅位置的情况.

??? 首先，从出脓口入刀沿着脓管向入脓口方向切开．将脓管彻底切除，切除后，底下的肉会慢慢长起．大多1个月后能够长好.

?? 通过这个方法，将脓管彻底切除了，向肛门前方(腹侧)，或侧方等情况时，采取保存括约肌的括约肌保存术，这种手术法首先将从出脓口到外括约肌的脓管切除，用可溶陆缝合线将切除的伤口的一部分缝合起来.括约肌保存术即将脓管的入口和出口部分切除．不伤到括约肌的方法；通过这种方法不会留下肛门收缩松弛出后遗症，但由于缝合的合并有可能会裂开．所以治愈率与切开开放术相比较低些．为70%--90%G患者患的是较为复杂的肛瘘,因此采取了括约肌保存术．医生嘱咐他,手术后是继续腹泻或不注意肛门卫生，还有可能复发，所以手术后他非常注意肛门卫生，而且尽量不喝酒，注意防止腹。泻．到现在为止，再也没有出现伤口流脓的情况，每天都过得快快乐乐的(痔疮患者接受手术后的排便时间见表3)手术后的注意点，手术后的注意点见图1为了伤口能够更好地愈合手术成功与否与手术后一个月左右的调养密切相关,为了使伤口早日愈合，患者自身应该注意护理好伤口,特别重要的是,排便后一定要坐浴清洗干净肛门，并且擦干.保持清洁，才能使伤口早日愈合.

另外，住院期间应该注患饮食．防止便秘、接受肛瘘手术的患者．应该注意防止腹泻.无论是住院期间还是出院后都应该特别注意一日三餐的饮食搭配，养成良好的排便习惯。在治愈伤口的同时，防止痔疮复发.出院时伤口虽然已恢复到一定程度，但出院后，仍要注意肛门卫生及饮食生活，丝毫不能怠慢耐肛门的护理．完全康复大约需要一个月的时间,打高尔夫球．做—些剧烈的运动,以及骑自行车，长时间地保持同一姿势都会给肛门造成负担,所以要尽量避免.要使伤口完全治愈，恢复到原来那样富有弹性的肛门大概需要好几个月的时间.另外．我们前面已经说过了．痔疮是伴随一生的疾病．即使是做了手术，如果不改变不规则的日常生活习惯．还是有可能会复发的.要坚持保守疗法中所说的生活疗活，坚决预防痔疮.

有关后遗症
现在的痔疮手术是以保证肛门重要机能不受损害为大前提的,所以不必担心会有什么后症．但在接受了1960年左右流行的痔核“怀特黑德手术”疗法的患者中，患有各种后遗症的人并不少．怀特黑德手术这指将夹着齿状线易引发痔疮的肛门部位，沿圆筒状切除,将直肠粘膜皮肤直接缝合的做法。这样一来，痔核不会再复发了，但支持直肠的肛门部分破切除了．所以手术 一 段时间之后，社会引发排便时直肠粘膜脱出的后遗症,虽然不合感到疼痛，但脱出的直肠分泌的分泌物，会引起肛门周围瘙痒等不快症状.另外：还有些患者手术后肛门伸缩性消失,导致粗大粪便排出困难，而柔的粪便或气体又容易漏出等问题出现.怀特黑德手术导致的后遗症：到现在为止还很难治愈,但现在已经可以采用橡皮圈结扎法和结扎切除法来治疗了.听以受痔疮所困的患者应该早日到肛门专科医院接受治疗.另外，在近期接受了痔疮手术的患者若发现有什么不正常的症状．也应该及时到医院向医生咨询.

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