痔疮的治疗
开始时我们就已经说过了，痔疮的治疗不一定都要动手术,即便是动手术，在此之前也应该先改善日常生活习惯．这被称为“生活疗法”。当然，如果是病情相当重，影响到日常生活的话．还是尽早做手术为好。
但是，痔疮并不是关系到性命的疾病，所以是否做手术，不是由医生决定．而是全凭患者的意愿决定.
下面，我们通过几个具体的病例来介绍一下痔疮的治疗过程。
不做手术的保守疗法
肛裂的A患者和生痔核的B患者是保守疗法的典型病例
? 公司职员A(25岁，女)因为体形偏胖，从学生时代开始㥮吧，因此一直以来大便干燥，甚至有些便秘．前些日子，
放假到欧洲旅了8天，由于环境变化，便秘变得更严重．旅行的第3天排便时感觉到撕裂般的疼痛，手纸上粘有血渍。排便后仍然持续了一段时间疼痛．过后又好了，继续旅行.但旅行回来后，经常出现肛门出血的情况.
她试着到药店买了些药来吃，但一段时间后病情仍未好转，于是她来到社会保险中央综合医院大肠肛门病中心接受诊治，被诊断为“轻度肛裂”。
B患者(32岁，女)在某一天排便时突然出现肛门流血，将便器染红了，但并没有感觉到特别疼痛．血也很快就止住了,因为第一次遇到这种情况，所以常吃惊．马上就到社会保险中央综合医院大肠肛门病中心接受检查。
?B患者被诊断为“痔核”．程度很轻，为“I度”.? A患者患的是肛裂，B患者患的是痔核，虽然生的痔疮种类不同．但程度都很轻,像这—类的病例多采用保守疗法.
痔疮的保守疗法，主要以改善日常生活习惯的“生活疗法”为主体，并以药物疗法为辅助．以调节大便干燥．缓解出血及疼痛症状；通过药物可以在一段时间内缓解症状，但不能消除痔疮生成的根本原因，是不能完全治好痔疮的.
生活疗法
生活疗法包括改善饮食等日常生活习惯．使大便通畅．清洗肛门．做好肛门卫生．减轻对肛门的负担等等.
调整排便习惯，使大便畅通
理想的粪便是怎样的?
对于肛门来说没有负担．理想的粪便，用一句话来形容就是“有形的软便”．更具体地说就是不需要太用劲，能够轻松排出．呈香蕉状大小，能够浮在便器中的水中，擦屁股时基本上不会粘在手纸上的粪便。一般是一日排便一次，也有可能是2—3天一次。
当然即使不能像这样正常排便也没有必要担心，只要阔整好饮食等日常生活习惯．就会自然地正常排便.下面我们就具体地说一下应该注意的事项．
不要控制排便
便秘包括因为环境的改变而引起的一时的便秘即“一时性便秘”，由于肠炎．肠闭塞．癌等疾病引起的“器质性便秘”，长期不良生活习惯引起的“习惯性便秘”等.引发痔疮的最主要的是习惯性便秘.
一时的便秘即“一时性便秘”，由于肠炎．肠闭塞．癌等疾病引起的“器质性便秘”，长期不良生活习惯引起的“习惯性便秘”等.引发痔疮的最主要的是习惯性便秘.
?习惯性便秘开始就是因为控制排便引起的.通常，当我们体内．大肠里积有粪便时，直肠壁上的压力感受器感觉到有压力了就会向大脑传达“积有粪便”的信息，从而产生便意。这时如果能够及时排便就不会有什么问题;但有时因为忙碌或是正在工作中而控制排便，慢慢地直肠压力感受器变得迟钝了．便意渐渐消失.
.粪便长时间停留在直肠中，粪便中的水分就全慢慢被吸收,粪便变得干燥。干燥的大便排泄会很困难，于是更长时间地停留在直肠里。直肠里总是积有粪便，感觉粪便压力的压力感受器习惯了积有粪便的状态，反应变得迟钝，慢慢地开始不同大脑传递“积有粪便”的信息．其结果导致不能产生便意．开始便秘.
像这样恶性循环就逐渐形成了习惯性便秘，所以“一有便言，就应该及时排便”是非常重要的.吃早饭唤起便意人的身体通常是在吃完早饭后产生便意．夜间处于睡眠状态的肠胃，呼过早饭后被唤醒，开始工作．食物很快通过肠胃到达直肠，产生便意，这被称做“胃．结肠反射”通常是在早饭后半小时内产生便意。
早上睡懒觉,不吃早饭就出门的坏习惯容易引起便秘.应该考虑到上厕所的时间，提早半个小时起床，好好地吃早饭．另外，一起床喝瓶凉水也对胃．结肠反射有一定的功效.
但产生便意因人而异．也不一定非要在早晨排便,到公司后一段时间或是晚上放松的时间，只要是自然地产生便意，对自己来说有足够的时间来上厕所就可以，这是非常重要的。
?注意饮食
饮食的量和内容与便秘密切相关．最近流行减肥，不吃早饭节食的女性越来越多,不规则的饮食生活导致排便习惯也不规则．另外，食量减少导致排便量也减少，肠的蠕动变得缓慢，便意也就变得迟钝，最终导致便秘.
一日三餐应该认真对待．但如果吃太多又会导致摄取的热量过剩．所以应该注意一下饮食结构。
应该有意识地摄取食物纤维.食物纤维能够起到吸收水分：增加便量．软化粪便等功效，有助于排便，而且食物纤维能够防止粪便中的有害物质被直肠吸收，能够预防直肠癌!
在豆类．芋类海藻类．大米等谷物．蔬菜．水果中含有大量的食物纤维.蔬菜煮熟了比做成沙拉更能够多吃些.从多种食品中摄取食物纤维，要比从单一食物摄取好得多。
在我们的肠内，寄生有100种以上的肠内细菌,其中有一种叫做“善玉菌”的乳酸菌可以防止对身体有害的“恶玉菌”增长，促进肠的运动，(蠕动运动)，调解便秘,所以多食用些含乳酸菌的酸奶或乳酸饮料比较好。
?另外，酒精和胡椒．辣椒等会刺激肠．引起腹泻,导致肛门周边血管扩张，使痔疮恶化.所以应该注意不要食用太多.
杜绝慢性腹泻
腹泻包括由于暴饮暴食．消化不良．食物中毒等引起的急性腹胃和症状相似但持续时间长的慢性腹泻等.急性腹泻原因明显．所以只要根治其病因就容易治愈.但慢性腹泻主要是因为精神压力，体质问题或是肠胃患有慢性疾病等引起，大多数不容易治愈．容易导致痔疮恶化。
最近比较常见的是由于精神压力引起的“过敏性肠症候群”。过敏性肠症候群不仅会引起腹泻．还会引起便秘．腹泻和便秘交替反复出观.
如果出现持续腹泻，应该先到医院检查，查出病因，接受治疗。
没有什么特别的病而经常出现腹泻的人．应该注意一下自己在什么情况下容易腹泻．食物中，牛乳．酒．香辣调味料以及油腻食物容易引起腹泻.另外，在疲劳时，身体的抵抗力下降，也容易引起腹泻.
?通过改善饮食．保证睡眠充足．缓解压力来调整身体状态，可减少腹泻的发生。适当运动来改善排便运动有助于全身的血液循环，除了可以缓解肛门淤血以外，还可以促进肠的运动，消除便秘、另外，运动还可以减轻精神压力，所以对由于压力过大而引起的便秘和腹泻也有一定功效.
运动的万式有很多种，我们需要的不是那种瞬间爆发力极强的激烈运动. 具有解除便秘功效的是幸散步．游冰．慢跑等那样的有氧运动．进行稍微出点汗的运动,每天坚持是关键，其中．散步是最容易的.上班时走路到车站．到稍微远一点的超市去买东西等，采取一种对自己来说比较容易的方法来坚持锻炼。
不要依靠药物来调整排便
有些人便秘或腹泻就轻易地吃泻药或止泻药，这是不对的。经常吃这些药，渐渐地药效就会失去．以后再腹泻就需要更大的药量或是药性更强的药、而且，服药成为习惯之后，就不能自然地产生便意，变得不服泻药就不能排便.有时也会出现泻药的药效过强．导致腹泻．引起肛门炎症的情况.
其实,在腹泻严重时，吃—二药是没有什么关系的.吃多了致便秘．无论什么药都有副作用，便秘和腹泻不是用药物就能完全治愈的，改善日常生活习惯，才能真正改善排便.清洁肛门排便后养成坐浴的习惯 肛门在排便时会被弄脏.粪便中含有细菌和体内不需要的东西和老化物．
粘到皮扶上会刺激皮肤，引起痛痒.特别是生有痔时．粪便刺激伤，伤口容易被细菌感染．导致疼痛；所以排便后的清洁是很重要的.肛门处生有许多小皱褶，可以关闭.扩张；大多数的人在排便后只是用于纸擦擦，这时积在皱折单的粪便就难以清洁干净．
为了彻底清洁肛门．最好是正排便后用温水清洗,最好的方法是排便后人浴清洗,不仅能清洁肛门，而且可以温热身体，促进肛门血液循环，驱散肛门淤血，减缓疼痛.但是，不可能在每次排便后都入浴.
所以，比较行之有放的办法是排便后进行坐浴,在盆里倒人班热水，将屁股浸泡在里面，用比较柔软的纱布等轻轻地拍打,清洗．用可以用淋浴冲洗。因为粪便会溶解于温水中．所以不用肥皂也行。出在渐渐普及一种带有温水洗净器的便池，如果有条件的话，也可以利用那个清洗.肛门清洗过后应该彻底擦干坐浴后一定要彻底擦干后，再穿上内裤.如果没有擦干，湿热的环境更容易滋生细菌.可以用于净柔软的毛巾．轻轻地擦拭肛门，彻底吸收水分。但千万不要使劲地擦.若是有带有热风装置的温水洗净器，可以在用手纸或毛巾擦拭后，再用热风吹于。
出门在外也不要忘记肛门的清洁
出门在外排便后也不要忘记对肛门的护理.外出时最好带上两块纱市.排便后一块用水沾湿清洗肛门．另一块则用来擦干.最近,市场上也卖一些肛门专用的湿纸巾和便携式的肛门清洗器,选择自己适合的方式,做好肛门的清洁工作．
减轻肛门负担
缩短上厕所的时间
肛门经常承受一定的负担．最严重的是强行用力排便、为了养成良好的排便习惯．在固定的时间上厕所比较好。但如果没有便意,勉强去上厕所，强行排便就会给肛门造成很大的负担，容易引发痔疮.所以不要勉强“在固定的时间去上厕所”，重要的是“养成在固定时间产生便意的习惯”，一旦有了便意，就应该马上去排便.排便时也不要太使劲.特别是在便秘时,容易太使劲。即使用劲也不要超过1分钟。这样如果还排不出来，就干脆不要再勉强了。
有些人上厕所喜欢看报纸．杂志，常在厕所里呆上十几．二十分钟,这也是—种导致生痔疮的坏习惯。由于太长时间保持同一姿势也会给肛门增加负担,导致肛门淤血.听以应该尽可能地缩短上厕所的时司,最长也不能超过3分钟.通过肛门体操来锻炼肛门排便使劲容易使肛门充血,而且使劲时．使肛门突出.所以排便后做收缩提肛肛门体操能够使肛门恢复到原来的位置．同时,能够使肛门周围肌肉得到运动，促进血液循环,消除淤血. 肛门体橾能够使肛门括约肌得到锻炼，可以预防痔核脱出或脱肛．特别是人上了年纪后，伴随着身体的老化,肛门括约肌也随着衰老，就容易导致痔核脱出.所以平时加强肛门括约肌的锻炼是很重要的.肛门体操的方法很简单，坐着或站着都可以做．使肛门尽可能向上提,收紧放松．反复二三次，无论何何地都能轻松地做．最好是能够养成习惯，经常练习.不一定要规定一天做几次，可以想起来了就做.
注意不要着凉，不要长时间保持同一姿势
在介绍痔疮有常见类型时．我们已经讲过了长时间保持同—姿势，会增加肛门的负担．即便是在工作,也应偶尔抽些时间做做体橾，活动活动；长时间坐在办公桌前工作的人,使用圆形座椅．可以预防肛门受到压迫.
另外，应防止肛门着凉．每天入浴一次,可以促进血液循环，缓解肛门淤血．
坚持辅助性地采用药物疗法
下面我们介绍一下药物疗法．治痔疮的药主要包括栓剂和软膏等外用药和缓泻刑等内服药.
根据症状来选择外用药还是内服药
外用药的最大功能就是涂在肛门内侧表面，使大便通畅.症状比较严重的情况下，在晚上睡觉前和早上排便后一日用2次.症状比较轻时，通常只要在晚上用一次就行了．如果是肛裂或外痔疮等比较疼痛的情况下，不能使用栓剂,而应使用软膏。
医院一般不开内服药．但实在是大便过硬的情况下，会开些缓泻剂。但一定要根据情况在最低限度内使用．
市场上也有许多治疗痔疮的药．但我们己经反复强调痔疮不是单养药物就能治愈的．而且每个患者的症状不同，药的种类也各种各样,所以最好是由医生开处方.
如果是用市场上买的药，应尽量选择不含类固醇的药性较弱的药．使用一段时间后要是没有什么药效，最好中止使用．与医生商量一下用别的药.
A患者和B患者部采用辅助性的药物疗法，生活疗法和药物疗法并用? A患者被诊断为肛裂,医生给他开了栓剂和缓泻剂。最初，栓剂是早上和晚上睡觉前一天用两次，渐渐地就不那么疼了，所以第5天开始就只要晚上睡觉前用1次，之后又变成2-3天用一次。同时采取生活疗法,改变了一日两餐的减肥计划．有意识地摄取食物纤维．治疗1个月之后就停止了栓剂的使用。现在排便时不再感到疼痛．也不再出血了.只是还需要服用些缓泻剂.
?B患者被诊断为痔核；由于大便干燥,医生给她同时开了栓剂和缓泻剂.用剂二三大后出血就止住了.栓剂还有一定的预防作用，她持续用了一段时间栓剂和缓泻剂,B患者平常上作坐办公室的时间比较长，现在她非常注意工作中有意识地活动活动，防止肛门充血，使痔疮病情得到控制.不过．采用保守疗法有病情恶化的情况，这时。就需要做进一步的治疗．下面．我们先看一下痔核的治疗.
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