何成，李浩

（1.河南南阳油田总医院双河医院 桐柏 474780；2.河南南阳张仲景医院 南阳473000）

安乐痔是利用可控低温致冷技术，得到美国食品及药物管理局FDA批准上市的治痔器械。2005年9月以来应用安乐痔治疗痔疮患者16例并进行了1个月后回访，疗效令人满意。现报告如下。

1、临床资料
1.1病人资料：本组16例中男性9例，女性7例，年龄25-52岁，其中单纯内痔13例（其中Ⅰ度2例，Ⅱ度9例，Ⅲ度2例）；混合痔3例。主要表现为出血、疼痛、脱出、瘙痒、排便困难等，并以此为观察指标，进行问卷式回访。

1.2治疗方法：采用安乐痔，病人可在家自行治疗，首先将冷冻器防置冰柜或冰箱冷冻室2个小时以上备用，用时病人取舒适侧卧位，将润滑剂涂抹在冷冻器颈部，缓慢轻柔插入肛内，治疗外痔时使T型瓶底部紧密贴近肛门患部，每日治疗2至4次，每次5至8分钟（使用2套患者可应用10至14分钟）。用毕用冷清水冲洗干净，擦干备用。

1.3疗效及标准：以临床症状完全消失为痊愈，临床主要症状基本缓解为显效，临床主要症状明显减轻为有效。其中痊愈：13例，占81.25%，其中5天时痊愈4例，1周时痊愈6例，2周是痊愈2例，4周时痊愈1例；显效：2例，占12.5%；有效：1例，占6.25%，总有效率100%。疼痛、出血及瘙痒等症状多在使用安乐痔5天内缓解。回访中发现有些患者在部分症状消失后即停止了使用，重复使用后效果如初次使用样有效。

1.4不良反应：个别患者有腹部不适（1例，占6.25%），使用后症状逐渐缓解，其余无不适反应。


2、讨论
痔疮是一种常见病，多发病，我国民间素有“十人九痔”之说，可见这类疾病是非常普遍的。痔疮患者的发病年龄一般在25岁以后（现在20岁以下的也不少），据全国中西结合防治肛肠协作组调查统计数字表明：占调查人口59.1%的人患有肛肠疾病，其中患有痔疮的占87.25%，占受检总人数的46.3%。孕妇中80%患有痔疮。

内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理改变和移位。“肛垫”的重要生理功能已日益受到临床医生的重视，如肛门的节制功能、辨别觉功能，而且是诱发排便反射的中心，一旦将其完全破坏，将会导致肛门功能不全，如感觉性便失禁、矢气、粪嵌塞等症状。在临床上约有80%以上的痔患者是Ⅰ、Ⅱ度内痔,特别是Ⅰ度内痔患者。

目前痔疮的治疗主要分内治、外治和手术治疗。内治主要以口服药物为主，具有止血、消炎、镇痛等作用，但不能完全消除痔核；外治主要有局部外涂药物和内痔注射药物治疗，能起到促进创面愈合、止血、消炎、镇痛作用，也不能完全消除痔核。只有严重影响到工作、生活和学习时才考虑手术。有症状的痔80%以上可经非手术疗法消除症状。

所以我国最新的《痔临床诊治指南（草案）》中指出：无症状的痔无需治疗。有症状痔的治疗目的重在消除、减轻痔的主要症状,而非根治。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。

安乐痔采用低温治疗原理，在4℃时可以减轻急性创伤反应，减少炎性细胞浸润，减轻急性痔的炎性反应，减轻痔的充血和水肿，因此减轻患者疼痛，同时使痔内毛血管安全收缩，毛血管的收缩造成血液供养(氧)量的减少,微循环变慢，痔组织便自然萎缩。与传统的液氮低温（—186℃）冷冻摘除不同，安乐痔的制冷温度控制在0—15℃，不会有冻伤、组织坏死及出血等并发症，这也是安乐痔的成功之处：既达到疗效,又不造成伤害。因而安乐痔不但能迅速减轻并治愈患者出血、疼痛、瘙痒等症状，而且能使痔核自然萎缩，疗效显著，并具有使用方便、无痛苦、无创伤、安全可靠等优点，患者可自行在家中治疗，不影响患者的日常生活和工作。该器械可反复使用半年以上，有效期5年，长期使用安全，重复使用仍然有显效。符合我国关于痔疮“治疗目的重在消除、减轻痔的主要症状,而非根治”的治疗指导原则。可推荐为内痔、外痔、混合痔的首选治疗方案。

参考文献：

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